Боль в шее. Причины. Лечение.

Шейный отдел позвоночника

Шея является частью длинного гибкого столба, известного как позвоночник, который проходит через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( позвонки C1-C7 ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и выступать в роли амортизаторов во время движения.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена арка из кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, которое проходит по всей длине спины. Это пространство, называемое позвоночным каналом , является областью, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг находится в спинномозговой жидкости и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговыми оболочками (твердой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и мягкой оболочкой).

На каждом уровне позвоночника пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы служат передатчиками импульса мышцам, коже и тканям тела и таким образом, обеспечивают ощущение и движение во всех частях тела. Тонкий спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, которые прикрепляются к позвонкам.

Распространенные причины боли в шее

Те, у кого болит шея, могут обращаться к массажисту, мануальному терапевту, а также к неврологу из-за покалывания и онемения в руках. Возможно, пациент, также может испытывать некоторую слабость в руках или кистях.

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией(хондроз) диска, сужением позвоночного канала, смещением позвонка, напряжением мышц. В случае частых и длительных болей в шее, следует проконсультироваться с врачом неврологом, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Следует проконсультироваться по поводу боли в шее, если:

• Боль началась после травмы или удара по голове
• Напряженная шея не позволяет пациенту прикасаться подбородком к груди
• Боль в шее, которая отдает одну руку
• В руках или кистях покалывание, онемение или слабость
• Симптомы шеи, связанные со слабостью ног или потерей координации в руках или ногах
• Боль не снимается обезболивающими препаратами
• Боль в шее не проходит через неделю

Возраст, травма, плохая осанка или заболевания, такие как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, что приведет к грыже диска или образованию костных шпор. Внезапная тяжелая травма шеи также может способствовать грыже диска, хлысту, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночника и, в крайних случаях, постоянному параличу, особенно, когда пациент обращается к псевдодокторам которые любят все “похрустеть”. Грыжа межпозвоночных дисков или костных отростков может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинного мозга. Давление на нервный корешок грыжей межпозвоночного диска или костной шпоры может привести к:

• Боли в руке и шее
• Онемение или слабость в руке или предплечье
• Покалывание в пальцах или руке

Давление на спинной мозг в шейном отделе может быть очень серьезной проблемой, потому что практически все нервы остальной части тела должны пройти через шею, чтобы достичь конечного пункта назначения (руки, грудь, живот, ноги). Это может потенциально поставить под угрозу функцию многих важных органов.

Шейный стеноз

Стеноз шейного нерва возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг и чаще всего вызывается старением. Диски в шейном отделе могут высохнуть, то есть потерять воду, так как на 70% диск состоит из воды(на МРТ можно увидеть снижения высоты диска). В результате пространство между позвонками сокращается, а диски теряют способность действовать в качестве амортизаторов. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом спинного канала, могут повлиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, которые сжимают нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительных периодов времени, пока симптомы ограничены болью в шее. Тяжелый стеноз требует направления к нейрохирургу.

Травмы шеи

Травмы шеи могут возникнуть во время дорожно-транспортных происшествий, других травматических событий или занятий спортом. Симптомы этих травм включают скованность шеи, боль в плече или руке, головную боль, лицевую боль и головокружение. Боль в шее связана с травмой полученная при ДТП, может быть вызвана разрывом мышц или повреждением суставов между позвонками. Другими причинами боли являются разрыв связки или повреждение диска. Консервативное лечение этих травм включает обезболивающие, постельный режим, снижение физической активности и физиотерапию.

Диагностика боли в шее

Диагноз ставится неврологом на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов диагностических исследований, если это необходимо. Некоторых пациентов можно лечить консервативно, а затем проходить визуализационные исследования, если медикаментозное лечение и физиотерапия неэффективны. Эти тесты могут включать в себя:

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)
• Дискография
• Электромиография (ЭМГ)
• Исследования нервной проводимости (NCS)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентген

Варианты лечения

Определение стратегии лечения зависит главным образом от определения местоположения и причины раздраженного нервного корешка. Хотя боль в шее может быть довольно изнурительной и болезненной, консервативное лечение может облегчить многие симптомы. При болях в шее врач может назначить массаж, ЛФК, лекарства для уменьшения боли или воспаления, а также мышечные релаксанты, чтобы дать время для заживления. Уменьшение физических нагрузок или ношение шейного воротника, например ОРТОБАФФ, может помочь обеспечить поддержку позвоночника, уменьшить подвижность и уменьшить боль и раздражение. Инъекция триггерной точки, включая кортикостероиды, может временно облегчить боль. Варианты консервативного лечения могут продолжаться до шести или восьми недель.