Грыжа межпозвонкового диска

Кости (позвонки), которые формируют позвоночник в задней части, амортизируются дисками . Эти диски круглые, как маленькие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), который окружает ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для позвоночных костей.

Грыжа межпозвоночного диска представляет собой фрагмент из ядра диска , который выталкивается из кольцевого пространства, в спинномозговой канал через разрыв или разрыв в кольцевом пространстве. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинной канал имеет ограниченное пространство, что недостаточно для спинного мозга и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть сильной.

Грыжа межпозвоночных дисков может возникать в любой части позвоночника. Грыжа межпозвоночных дисков чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины:

Единственное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу диска. Однако материал диска естественным образом вырождается с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы для проблем с диском и, как следствие, могут страдать грыжей межпозвоночных дисков в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночных дисков может существовать в семьях с несколькими пораженными членами.

Симптомы:

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли. Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в области тела, по которой движется нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительный период перемежающихся эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины): ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвонкового диска в нижней части спины. Давление на один или несколько нервов, которые вносят вклад в седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которое распространяется от ягодиц в ногу, а иногда и в ногу. Обычно затрагивается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и подобная электрическому удару. Это может быть более серьезным при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болями в ногах, могут возникнуть боли в пояснице; однако при острой ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее боли в нижней части спины.

Шейный отдел позвоночника (шея): радикулопатия шейного корешка- это симптомы сдавливания нерва в области шеи, которые могут включать тупую или острую боль в шее или между лопатками, боль, распространяющуюся вниз от руки к руке или пальцам, или онемение или покалывание плечо или рука. Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Когда и как обратиться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы радикулита / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие рекомендации

Ограничьте активность на 2-3 дня. Рекомендуется ходить как терпимо, наряду с противовоспалительным средством, таким как ибупрофен, если это не противопоказано пациенту. Постель не рекомендуется.
Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других консервативных методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
Радиографическое исследование, такое как МРТ, не рекомендуется, если симптомы не присутствуют в течение шести недель.
Направление к специалисту по позвоночнику, такому как неврологу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются в течение более двух недель. Специалисту часто требуется продвинутая визуализация, такая как МРТ, выполненная до назначения.
Рекомендуется срочное обследование и визуализация, если есть симптомы значительной слабости ноги / руки, потеря чувствительности в области половых органов / прямой кишки, отсутствие контроля мочи или стула, метастатический рак в анамнезе, недавняя значительная инфекция или лихорадка, радикулопатия или падение / травма, вызвавшая боль. Визуализация также должна быть рассмотрена ранее для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (такого как прогрессирующая слабость).

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенной визуализацией для этого состояния является МРТ. Простые рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Пожалуйста, обратите внимание, грыжа диска не может быть видна на рентгеновских снимках. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но теперь нечасто заказываются в качестве начальной диагностической визуализации, если не существуют особые обстоятельства, которые оправдывают их использование. Электромиограмма используется нечасто.

Рентген: применение излучения для создания пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника получают для поиска других потенциальных причин боли, таких как опухоли, инфекции, переломы и т.д.
Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер читает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, который позволяет получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие области, а также увеличение, дегенерация и опухоли.
Миелограмма: рентгенограмма позвоночного канала после введения контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может оказывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
Исследования электромиограммы и проводимости нерва (EMG / NCS) : Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это укажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, если нервы находятся в состоянии заживления от прошлой раны или есть другой участок сжатия нерва. Этот тест заказывается нечасто.